Функциональные нарушения ВНЧС(височно-нижнечелюстного сустава представляют
серьезную проблему здравоохранения, затрагивает до 84% населения[19]. Боль в области ВНЧС
является вторым наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата после
хронической боли в поясничной области позвоночника.[1] В последние годы наблюдается
значительный рост числа пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами, по разным
данным 8 из 10 стоматологических пациентов, обнаруживают дисфункцию ВНЧС.[9]
В настоящее время считается, что миофасциальный болевой синдром височно-
нижнечелюстного сустава является следствием нарушений в нервно-мышечной системе, которая
может провоцировать болевой сидром ВНЧС.[2,3] Этиология СБД ВНЧС(синдром болевой
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава) многофакторная: анатомическая,
травматическая[4], патофизиологическая, психосоциальная.[6,7,8] Симптомы этого синдрома: боль
в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе, головная боль[5], ограничение
движения нижней челюсти.[2] Нервно-мышечная система, отвечает за жевательную функцию,
обладает высоким адаптационным потенциалом к изменяющимся условиям. При декомпенсации
жевательно-нервно-мышечной системы возникает дисфункция, приводящая к клиническим
симптомам в виде боли, сопровождающейся звуковым щелчком, ограничением подвижности
нижней челюсти во время жевания и открывания рта. Боль может иррадиировать в различные
области: зубной ряд, уши, височную область, лоб, затылок, шейный отдел позвоночника, плечевой
пояс/[9,10,12,13] Боль в области ВНЧС может влиять на повседневную деятельность человека,
психосоциальное состояние и качество жизни.[1,11]
2. Принципы диагностики.
ВНЧС представляет собой комплексный, комбинированный сустав и образуется путем
прикрепления мыщелка нижней челюсти к суставной ямке височной кости. Это сложная
синовиальная система, состоящая из двух суставов, разделенных диском(рис.1). ВНЧС наиболее
часто используется человеком и допускает широкий диапазон движений, необходимых для
жевания, глотания и речи. Мускулатура, участвующая в функционировании нижней челюсти — это
жевательные, височные, медиальные и латеральные крыловидные мышцы. Чувствительная
иннервация ВНЧС включает ветви тройничного нерва, в том числе ушно-височный и жевательный
нервы. Важно отметить, что ушно-височный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию височной
области, наружного уха и барабанной перепонки и очень чувствителен к боли[14].